Parfois méconnue des patients avant leur intervention, la question de pencher la tête après chirurgie de la cataracte est pourtant essentielle. En effet, s’il est possible d’effectuer ce geste sans risque pendant quelques secondes, le maintien prolongé de cette posture est susceptible de faire augmenter la pression intraoculaire. Cela induit alors des risques divers : troubles de la cicatrisation, ischémie du nerf optique ou encore déplacement et luxation de l’implant mis en place en remplacement du cristallin.
Pression intraoculaire : définition
Les procès ciliaires sont des structures de l’œil situées derrière l’iris. Ils ont notamment comme rôle de secréter l’humeur aqueuse. La production de ce fluide est continue, de même que son évacuation, via l’angle irido-cornéen (zone de drainage située entre la cornée et l’iris). C’est cet équilibre entre sécrétion et drainage qui maintient constante la pression intraoculaire (PIO) et évite les variations de forme du globe oculaire.
Cependant, certains facteurs sont susceptibles de faire varier la PIO. Il peut notamment s’agir de troubles de la production ou de l’évacuation de l’humeur aqueuse, de traitements médicamenteux (stéroïdes contre l’asthme par exemple), de traumatismes, ou de certains aliments (le café fait augmenter la PIO, l’alcool la fait diminuer).
De même, garder la tête baissée de manière prolongée entraîne une hausse de PIO. C’est en particulier le cas lors de phases de lecture en position penchée, de couture, d’écriture, ou pendant la pratique de certains exercices tête en bas, par exemple au cours de séances de yoga.
PIO et convalescence après chirurgie de la cataracte
Parmi les consignes de convalescence figure celle de ne pas pencher la tête après chirurgie de la cataracte autrement que de manière très momentanée, et ce au cours des 2 premières semaines. Le but est d’éviter les hausses de pression intraoculaire, et ce pour différentes raisons.
Tout d’abord, une élévation de PIO peut perturber la cicatrisation de l’incision cornéenne réalisée. De plus, une PIO trop élevée peut induire des douleurs oculaires ou la formation d’un œdème cornéen.
Par ailleurs, chez les patients atteints de glaucome, cela peut déboucher sur une ischémie du nerf optique (interruption du flux sanguin vers le nerf) et crée alors un risque de perte de vision soudaine, parfois irréversible.
D’autre part, les premiers temps, des augmentations de PIO brutales pourraient aussi entraîner une luxation ou un décentrage de l’implant car il n’est pas encore complètement stable.
Hormis ne pas pencher la tête après chirurgie de la cataracte, d’autres règles sont à respecter, toujours pour maintenir la pression intraoculaire à un niveau normal. En particulier, le port de charges lourdes est vivement déconseillé, tout comme, plus généralement, la pratique d’efforts intenses. Et, si un traitement hypotenseur a été prescrit, il doit être suivi à la lettre.
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