Cataracte : quand se faire opérer ?
Lorsque les premiers symptômes de la cataracte sont ressentis, un ophtalmologue doit être consulté pour confirmer le diagnostic et préciser la nature exacte de l’affection. Ensuite, une surveillance régulière doit être planifiée. La décision d’opérer se base principalement sur l’intensité de la gêne induite au quotidien, l’âge du patient, son style de vie, et le degré d’avancement de la cataracte.
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Symptômes de la cataracte
Non douloureuse, la cataracte est évolutive : la vue des sujets atteints se trouble progressivement. Ils ont l’impression de regarder au travers d’un voile ou d’une chute d’eau, d’où le nom même de cette affection. Les éblouissements sont fréquents quand la lumière est trop forte et les patients éprouvent souvent des difficultés croissantes à conduire la nuit où les phares des voitures forment des halos lumineux gênants. Par ailleurs, ils distinguent moins bien les contrastes et les couleurs.
D’autre part, lorsque la cataracte induit d’autres défauts visuels, une myopie par exemple, le changement de correction des verres se fait souvent à une fréquence plus élevée que la normale.
Enfin, quand la cataracte est très avancée, la pupille, normalement noire, change de couleur pour prendre un aspect laiteux.
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@DocteurCamilleRambaud
Début de cataracte : que faire ?
Dès l’apparition des premiers symptômes, un ophtalmologue doit être rencontré. Le but est en particulier de s’assurer qu’il s’agit bien de cataracte et non d’une autre pathologie plus grave, comme un glaucome, une déchirure de la rétine ou une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
Lorsque la cataracte est confirmée, les examens réalisés permettent d’en déterminer la nature exacte. Selon les cas, les zones d’opacité se développent en effet à des endroits différents. Elles peuvent être localisées sur le noyau, le cortex ou sur les faces antérieure ou postérieure de la capsule qui contient le cristallin. Dans tous les cas, même si la décision d’opérer n’est pas systématique après le diagnostic initial, l’avancement de la cataracte doit être surveillé à intervalles réguliers.
Quand faut-il se faire opérer de la cataracte ?
L’âge moyen des patients opérés est de 75 ans. Mais les variations autour de cette valeur sont importantes. En effet, de nombreux facteurs doivent être pris en compte pour décider ou non de procéder au traitement chirurgical.
En premier lieu, c’est le degré de gêne au quotidien qui doit être considéré. Il dépend de l’âge du patient et de son niveau d’activité : un sexagénaire actif, sportif, qui conduit fréquemment, sera souvent plus handicapé qu’une personne très âgée affectée d’une cataracte équivalente.
Par ailleurs, la « densité » de la cataracte est aussi un élément de choix important sur l’attitude à tenir. Elle est directement liée à la dureté du cristallin que les examens ophtalmologiques permettent d’estimer. En effet, la technique actuelle du traitement de la cataracte inclut une phase de désagrégation du cristallin aux ultrasons. Ainsi, plus il est dur, plus la dose d’ultrasons à délivrer est importante, ce qui augmente le risque de complications par lésions des structures oculaires adjacentes, notamment la couche cornéenne la plus profonde (endothélium).
Quoi qu’il en soit, le traitement en urgence de la cataracte n’est que rarement une nécessité, ce qui laisse au patient le temps de peser le pour et le contre, guidé par le praticien. Seuls certains cas rares nécessitent une réaction rapide. Il peut alors s’agir de cataracte congénitale détectée chez le très jeune enfant et qui induit un risque de mauvais développement de la fonction visuelle (amblyopie), voire la perte définitive de la vision.
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20 Commentaires
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Cette page a été rédigée par le Docteur Camille Rambaud, ophtalmologue à Paris et spécialiste de la chirurgie de la cataracte.
Bonjour docteur, je me permets de venir vous soumettre mon problème, car je suis très angoissée. L’opticien, chez qui j’étais allée pour changer de lunettes, m’a demandé de consulter un ophtalmologue, ce que j’ai fait. Quelle n’a pas été ma surprise d’apprendre que j’avais une cataracte avancée, car ma vue s’est améliorée. Je lis en effet sans lunettes, même les caractères minuscules sur un mode d’emploi. Je vois même loin, mais un peu flou, ce qui ne me dérange nullement car je ne conduis pas et ayant une vie sédentaire. L’idée de me faire opérer me terrorise, d’autant que je n’en vois pas la nécessité. Ma question est la suivante : j’ai 75 ans, puis-je attendre pour me faire opérer d’être gênée dans mes activités quotidiennes, surtout la lecture et l’écriture qui sont ma principale occupation ? En vous remerciant par avance pour votre réponse, je vous prie d’agréer l’expression de mes sentiments respectueux. Edmonde Permingeat
Bonjour,
Si vous n’êtes pas gênée et ne souhaitez pas réaliser l’intervention, il est probable que l’intervention puisse être retardé. Par contre vous semblez présenter une myopisation d’indice qui vous permet de voir mieux de près, ce qui signifie que la cataracte est évolutive et devra probablement être opérée in fine.
bonjour docteur jaib60 ans et unecataracte apparue il y a un an à ma dernière visite l’ophtalmologue m’a conseillée de me faire opérer cat elle a uncore un peu évolué, vision 5 sur 10, j’ai peur de me faire opérer car certains m’ont dit qu’il fallait que ce soit une cataracte bien épaisse avant d’envisager une opération, avec les lunettes je vois bien, mais sans c’est flou de loin , que me conseillez vous docteur je ne suis pas rassurée je vous remercie pour votre reponse
Bonjour, une baisse de vision à 5/10 signifie que la cataracte est mure pour être opérée. Il n’est pas nécessaire d’attendre d’avantage. Bien cordialement
Bonsoir docteur,
Pouvez vous me donner conseil, mon contrôle annuel était en mars 2023, tout était normal. J’ai des lunettes progressives depuis au moins 20 ans, Juste pour voir de prêt. Depuis une semaine je vois trouble de l’oeil droit, j’ai eu un rv rapidement, on m’a fait un fond oeil tout est parfait, elle a conclu une cataracte, je n’ai 4 10ème de l’oeil droite et 9 10ème de l’oeil gauche. Elle me conseille de me faire opérer rapidement, j’ai 65 ans.
Je pensais que la cataracte évoluait lentement, alors là je ne comprends pas.
En vous remerciant par avance pour votre réponse, je vous prie d’agréer l’expression de mes sentiments respectueux.
Ginette Woiry
Bonjour, certaines formes de cataracte peuvent évoluer rapidement, ou du moins créer des symptômes qui évoluent rapidement, notamment les cataractes « sous capsulaires postérieures », forme de cataracte que l’on retrouve plus fréquemment chez les patients jeunes. Il est très exceptionnel qu’il y ai une urgence médicale à opérer une cataracte, mais si vous êtes génée avec 4/10eme de vision effectivement mieux vaut faire l’intervention.
bonjour ,j’ai une catarate avec 3/10eme de vision à l’oiel gauche et 5/10emeà l’oeil droit l’intervention est-elle necessaire?
Bonjour, a ce stade de vision effectivement une intervention est necessaire
Bonjour docteur
j’ai été opéré de la cataracte vers l’age de 27 ans aujourd’hui j’ai 63 ans je suis atteins d’une maladie génétique qui est syndrome ushere 2 mal voyant et mal entendant. je vois d’un œil comme dans un petit tube.
aujourd’hui j’ai des symptôme comme la cataracte éblouie par la lumière, voile devant les yeux et quand je lie une lettre et après je regarde mon écran tout est sombre. Est ce que malgré l’opération que j’ai eu il y a plus de 30 ans cela peu revenir et je dois me faire opéré ou aurais je besoin d’un lavage au laser? sinon connaissez vous un spécialiste de la cataracte sur Angers ou alentour.
merci pour votre réponse bien cordialement
Bonjour, vous n’aurez pas besoin d’être ré opéré, mais il est possible que vous ayez une cataracte secondaire pour laquelle une capsulotomie au laser YAG soit necessaire.
Je n’ai pas de confrère à vous recommander sur Anger mais ce sont des gestes simples.
Bine cordialement
Bonjour Docteur
Est ce que vous posez régulièrement des implants multifocaux
Cordialement
MR Bauer
Bonjour, la pose d’implant « premiums », incluant les implant toriques, toriques-multifocaux et multifocaux, represente 80% des implants posés en pratique courante.
Bonjour. Mon ophtalmologiste a diagnostiqué une cataracte aux deux yeux mais me dit qu’il faut attendre au moins un an avant d’opérer. Sur le coup je n’ai pas demandé pourquoi. Après j’ai cherché sur Internet, en vain… Pourquoi faut-il attendre avant de se faire opérer? On me dit: tant que vous pouvez encore conduire, attendez. Mais je ne conduit pas. Je marche et je regarde, de plus en plus flou. Plaisir gâché… pourquoi attendre?
Il est courant que les ophtalmologistes recommandent d’attendre avant d’opérer une cataracte, car l’évolution de cette pathologie est généralement lente. Si la perte de vision n’est pas encore trop handicapante, l’ophtalmologiste peut juger préférable de repousser l’intervention. Toutefois, si la cataracte commence à gêner vos activités quotidiennes, comme vous le ressentez déjà, il est tout à fait possible d’avancer l’opération. L’important est que la chirurgie soit réalisée au moment où elle apportera un réel bénéfice pour votre qualité de vie.
N’hésitez pas à en discuter avec votre ophtalmologiste, qui pourra ajuster la décision en fonction de l’évolution de votre cataracte et de vos besoins visuels.
bonjour Docteur j’aurai une question voila j’ai 40 ans et jai une cataracte à un seul oeil ( peut être du à un traumatisme quand j’était jeune avec le foot ) .La nuit je n’arrive plus à voir les panneaux sur les autoroutes de loin .
mais dans la vie quotidienne sa ne me gêne pas vraiment . Ma question est de savoir si je me fait opérer je suis obligés de faire sur les deux yeux ? car sur l’autre oeil je n’ai pas de cataracte .
merci de votre réponse .
Bonjour,
Merci pour votre message et votre question. À 40 ans, développer une cataracte dans un seul œil peut effectivement être lié à un traumatisme antérieur. Les symptômes que vous décrivez, comme la difficulté à voir les panneaux sur l’autoroute la nuit, sont fréquents avec une cataracte, car elle affecte la clarté et la qualité de la vision, en particulier dans des conditions de faible luminosité.
En ce qui concerne votre question, si vous choisissez de vous faire opérer, il n’est pas obligatoire de traiter les deux yeux si l’autre n’est pas atteint par une cataracte. Dans votre cas, seule l’intervention sur l’œil affecté pourrait suffire à améliorer votre vision nocturne et votre qualité de vie. Cependant, il est important de noter que, si une correction importante est apportée à l’œil opéré, une différence significative entre les deux yeux (appelée anisométropie) peut survenir. Cela pourrait nécessiter une adaptation, parfois avec des lunettes ou des lentilles, ou éventuellement un traitement futur pour l’autre œil.
Cordialement,
Dr RAMBAUD
Bonjour,
J’ai 48 ans. Je suis astigmate, myope ( je porte des lunettes depuis que j’ai 4 ans ) et presbyte depuis 2 ans. L’ophtalmologiste qui me suit m’a annoncé une cataracte (6/10) sur mon oeil directeur. L’autre oeil est, pour l’instant, très bien corrigé. Elle me conseille d’attendre avant de me faire opérer.
Quels sont les avantages à attendre avant de me faire opérer ?
Bonjour,
Merci pour votre message. Votre situation est fréquente : vous êtes atteint de cataracte sur un œil, en plus d’une myopie, d’un astigmatisme et d’une presbytie. La question du bon moment pour une opération de la cataracte dépend de plusieurs facteurs, notamment votre confort visuel actuel et l’impact de la cataracte sur votre quotidien.
Attendre peut parfois être conseillé si la baisse de vision est encore modérée et ne gêne pas trop vos activités. Cependant, il est également possible d’envisager une intervention plus tôt, surtout si vous ressentez une gêne visuelle au quotidien. Une chirurgie de la cataracte peut, en plus de traiter l’opacification du cristallin, être l’opportunité de corriger simultanément votre myopie, votre astigmatisme et votre presbytie, grâce à l’implantation de lentilles intraoculaires adaptées.
Chaque cas étant unique, un bilan approfondi est nécessaire pour définir la meilleure stratégie chirurgicale.
Dr RAMBAUD
vision 7 sur 10
ophtalmologue me dit que l intervention pour la cataracte est nécessaire
votre avis me permettrait de décider plus sereinement
avec mes remerciements
Bonjour,
Merci pour votre message. Une acuité visuelle de 7/10 peut encore être satisfaisante dans certaines situations, mais si votre ophtalmologue vous recommande une chirurgie de la cataracte, c’est probablement parce que l’opacification du cristallin impacte votre qualité de vision au quotidien.
L’opération de la cataracte permet de restaurer une vision nette en remplaçant le cristallin opacifié par un implant intraoculaire. Cette intervention peut également être une opportunité pour corriger d’autres troubles visuels comme la myopie, l’astigmatisme ou la presbytie, selon vos besoins et vos attentes.
Pour prendre la meilleure décision, il est essentiel d’évaluer l’impact de votre cataracte sur votre vision fonctionnelle (conduite, lecture, perception des contrastes).
Dr RAMBAUD