Après une opération de la cataracte, il est fortement déconseillé de faire augmenter la pression intraoculaire (PIO) dans les premiers jours post-opératoires, afin d’éviter certaines complications. Ainsi, même si baisser la tête quelques secondes pour regarder au sol ne constitue pas un risque, la pratique de certains exercices et le maintien de certaines positions sont à proscrire au début de la convalescence.
Qu’est-ce que la pression intraoculaire (PIO) ?
Ce sont la production et l’évacuation continues de l’humeur aqueuse qui créent et maintiennent dans l’œil une pression qui permet notamment de maintenir constante la forme du globe oculaire. Chez les sujets adultes, une PIO normale correspond à l’intervalle de valeurs situé entre 10 et 15 mm Hg (millimètres de mercure).
Qu’est-ce-qui peut faire augmenter la PIO ?
Les causes potentielles de variation de PIO sont nombreuses. Elles peuvent notamment être de nature physiologique (troubles de la production ou de l’évacuation de l’humeur aqueuse), médicamenteuse (certains stéroïdes contre l’asthme par exemple), traumatique, alimentaire (le café fait transitoirement augmenter la PIO, l’alcool la fait diminuer, là encore de manière momentanée) etc.
Outre ces différents facteurs, certains gestes induisent aussi des variations de PIO. C’est notamment le cas lorsque l’on baisse la tête, surtout si cette posture est maintenue longtemps, par exemple en cas de lecture en position penchée, pendant la pratique de certains exercices tête en bas (yoga par exemple) ou au cours de phases de couture ou d’écriture.
Convalescence après chirurgie de la cataracte et PIO
Il est fortement déconseillé de faire augmenter la pression intraoculaire (PIO) dans les 2 premières semaines qui suivent une chirurgie de la cataracte et donc, notamment, de garder la tête penchée de manière prolongée. Différentes raisons expliquent cette recommandation.
En premier lieu, une élévation de la PIO peut perturber la bonne cicatrisation de l’incision cornéenne réalisée au cours de la chirurgie. Par ailleurs, une pression intraoculaire élevée est susceptible d’entraîner des douleurs oculaires ou la formation d’un œdème cornéen.
De plus, chez les sujets atteints de glaucome, une PIO élevée est susceptible d’induire une ischémie du nerf optique. Ce phénomène correspond à l’interruption du flux sanguin vers le nerf, susceptible de provoquer une perte de vision soudaine et parfois irréversible.
Enfin, en cas d’augmentation brutale de pression (effort, toux, constipation, port de charges lourdes…), l’implant peut se décentrer ou se luxer, surtout s’il n’est pas encore bien intégré.
Ces différentes considérations expliquent certaines des recommandations post-opératoires typiques. Elles incluent notamment le fait d’éviter les efforts physiques intenses les premiers jours et celui de ne pas se pencher brusquement en avant. De même, lorsqu’un traitement hypotenseur a été prescrit, il convient de le respecter strictement.
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