C’est classiquement aux alentours de 65 ans que se font ressentir les premiers effets de la cataracte. Cependant, d’autres causes plus rares peuvent provoquer son apparition chez des sujets plus jeunes.
La cataracte due à l’âge
Dans environ 95% des cas, c’est l’âge qui constitue la cause du développement de la cataracte. En France, cette opacification du cristallin touche 1 personne sur 5 à partir de 65 ans, 3 au-delà de 85 ans.
Certains facteurs peuvent cependant conduire à son apparition plus précoce. Il s’agit notamment de la consommation excessive d’alcool ou de tabac ainsi qu’une exposition répétée et sans protection aux rayons solaires.
Le traitement de la cataracte est uniquement chirurgical et consiste à remplacer le cristallin devenu opaque par une lentille artificielle qui laisse de nouveau la lumière cheminer normalement jusqu’à la rétine. Dans la majeure partie des cas, le choix d’opérer est dicté par le degré d’inconfort engendré au quotidien chez le patient.
Les cataractes précoces : origines
Outre le vieillissement, cause principale des cas de cataracte, certains traitements médicaux peuvent entraîner son développement chez des sujets plus jeunes. Ainsi, l’utilisation sur une durée élevée de corticoïdes, certaines formes de radiothérapie, des antipsychotiques, l’allopurinol utilisé dans le traitement de la goutte ou des sels métalliques prescrits contre certaines pathologies articulaires, peuvent être à l’origine de cataracte précoce. Parfois, elle est aussi due à une vitrectomie antérieure. Il s’agit d’un geste chirurgical qui consiste à retirer l’humeur vitrée contenue dans la chambre postérieure de l’œil, pour se donner accès aux structures les plus profondes de celui-ci, par exemple quand il s’agit de traiter un décollement de la rétine.
La cataracte est aussi plus fréquente chez les diabétiques, puisque l’hyperglycémie est susceptible d’altérer les propriétés des protéines constitutives du cristallin. Il existe aussi des cataractes d’origine traumatique (chocs, plaies, brûlures). Contrairement aux autres formes, elles sont souvent unilatérales et sont par ailleurs fréquemment plus compliquées à traiter.
Par ailleurs, les uvéites, inflammations intraoculaires, peuvent aussi entraîner l’apparition d’une cataracte chez les sujets jeunes. Elles peuvent être déclenchées par certaines maladies auto-immunes ou infectieuses, comme la maladie de Lyme ou la tuberculose. Leur traitement nécessite de plus l’utilisation de corticoïdes, molécules favorisant l’opacification du cristallin.
Enfin, les cataractes congénitales constituent le cas extrême de cataracte précoce. Elles sont présentes de manière rarissime dès la naissance, héréditaires, dues à un dysfonctionnement métabolique ou déclenchées par une infection maternelle au cours de la grossesse ou de l’accouchement (herpès, toxoplasmose, oreillons, rubéole…). Leur prise en charge rapide est alors nécessaire, sous peine de voir se déclencher une amblyopie, trouble du développement de la fonction visuelle, aux effets potentiellement irréversibles.
J’ai 85 ans et une vision de 8/10 pour les deux yeux , je ne porte pas de lunettes et je n’ai aucun trouble de la vue , suite à une visite chez ophtalmologue, celui ci me conseille de me faire opérer de la cataracte.
Est ce vraiment utile ?
Bonjour, si vous n’avez pas de gêne et que vous ne souhaitez pas vous faire opérer vous pouvez sursoir à l’intervention en attendant que la vision baisse progressivement et devienne invalidante. Il existe des anomalies morphologiques de l’oeil liées à la progression de la cataracte qui peuvent nécessiter une intervention plus précoce, qui seront le cas échéant vues par votre ophtalmologiste à l’examen clinique.
Bonjour,
J’ai une cataracte polaire sur les deux yeux et je suis vraiment gênée au quotidien car j’ai des lunettes progressives et malgré de nombreux rendez-vous chez des ophtalmologues, personne n’arrive à me prescrire des lunettes qui me conviennent. Il les aussi devenu impossible de conduire la nuit …. J’ai souhaité me faire opérer mais cela m’a été refusé car je suis apparemment trop jeune et pas assez « gênée » par cette cataracte qui pourtant me gêne au quotidien.
Est-ce normal de s’être vue refusée l’opération ?
Merci,
Vanessa
Bonjour, l’indication de chirurgie de la cataracte est posée sur la baisse de vision mais également des symptômes qui précédent et accompagnent cette baisse de vision comme la baisse de la qualité optique et notamment la baisse de vision de nuit. La chirurgie précoce de la cataracte expose à certaines complications dont la fréquence est plus importante même si elles restent rare.
Bonjour,
Je suis interpellée par les causes. En effet, j’ai 60 ans, début de cataracte. Myope, presbyte et astigmate je ne bois pas, ne fume pas, j’ai eu une uvéite il y a 30 ans, mes cornées ont été rayées. J’ai une cousine qui vient d’être opérée à 55 ans de la cataracte, peut-on soupçonner une atteinte familiale ?. Je ne réponds à aucune cause possible. Merci pour vos éclairages.
Bonjour, les causes de la cataractes sont multiples, dans votre cas à 60 ans avec un antécédent d’uvéite, la myopie et l’atteinte précoce familiale, sont des facteurs de risque de cataracte.
Bonjour Dr,
j’ai 59 ans et une cataracte à l’oeil gauche.
Est-il possible qu’une précédente opération ptérygion, ait puy altérer mon oeil, car il a aucun antécédent familial de problèmes de vues comme le mien. alors que j’ai été à 12/10 jusqu’à 42 ans où j’ai commencé à porter des lunettes.
Je ne suis absolument pas rassurée.
merci pour vos commentaires éclairés.
Bonne soirée
Cecile
Bonjour,
Merci pour votre message et pour votre confiance. Vous vous interrogez sur le lien entre votre antécédent de ptérygion et l’apparition de votre cataracte à l’œil gauche, ainsi que sur l’évolution de votre vision depuis vos 42 ans.
Tout d’abord, il est important de rappeler que la cataracte est une évolution naturelle du cristallin qui touche la plupart des personnes après 50 ans, même en l’absence d’antécédents familiaux. Elle est principalement due à un vieillissement progressif du cristallin, qui devient progressivement opaque et altère la qualité de la vision.
Concernant votre opération du ptérygion, il est peu probable qu’elle soit directement responsable de votre cataracte. Cependant, un ptérygion peut avoir certaines conséquences à long terme sur l’œil :
Modification de la cornée : Un ptérygion avancé peut entraîner un astigmatisme ou modifier la courbure cornéenne, ce qui pourrait expliquer un changement de votre vision avant même l’apparition de la cataracte.
Facteurs environnementaux : L’exposition prolongée aux rayons UV est un facteur commun aux deux pathologies. Le ptérygion est souvent lié à une exposition solaire importante, qui peut aussi favoriser l’apparition précoce d’une cataracte.
Intervention chirurgicale : Une chirurgie du ptérygion bien réalisée ne devrait pas affecter significativement l’intérieur de l’œil ou accélérer une cataracte, sauf en cas de complications ayant entraîné une inflammation prolongée.
Pourquoi votre vision a-t-elle changé après 42 ans ?
Il est normal que la vision évolue à partir de la quarantaine, même chez une personne ayant 12/10 de vision auparavant. Cette évolution est souvent due à :
✔ La presbytie : Elle apparaît généralement vers 42-45 ans et entraîne une difficulté à voir de près, nécessitant le port de lunettes pour la lecture.
✔ L’apparition progressive d’une cataracte : Elle peut commencer par une légère baisse de contraste ou des éblouissements, puis évoluer vers une gêne plus marquée.
✔ Une modification de la réfraction : Certaines personnes constatent une myopisation progressive liée à la cataracte, qui peut modifier la correction nécessaire.
Quelle solution pour votre cataracte ?
Si votre cataracte commence à altérer votre vision et votre confort au quotidien, une chirurgie de la cataracte peut être envisagée. Cette intervention permet de remplacer le cristallin opacifié par un implant intraoculaire, avec la possibilité de corriger une éventuelle myopie, hypermétropie ou astigmatisme.
Je comprends que vous ne soyez pas rassurée, mais sachez que la chirurgie de la cataracte est l’intervention la plus pratiquée en ophtalmologie, avec des techniques modernes et très sécurisées.
Cordialement,
Dr RAMBAUD
Merci beaucoup Docteur d’avoir pris la peine de me répondre.
Plus que tout, c’est d’être affectée durablement même en post op.
Je vais tâcher de faire plus confiance …
Merci pour vos explications
Bonne journée