Après l’opération de la cataracte, un certain nombre de troubles en réaction à la lumière sont susceptibles d’être ressentis, généralement de façon transitoire pendant quelques semaines ou quelques mois. En langage scientifique, ils sont appelés « dysphotopsies » et se manifestent principalement sous la forme d’éblouissements et de halos lumineux, voire de zones d’ombre en périphérie du champ visuel. Par ailleurs, après traitement de la cataracte, il est aussi possible que l’œil marque une sensibilité accrue à certaines longueurs d’onde, notamment celles qui correspondent à la lumière bleue et violette.
Éblouissements
Après avoir été opérés de la cataracte, certains patients peuvent ressentir une sensibilité accrue à la lumière vive, notamment en plein soleil ou lors de la conduite nocturne. Ce phénomène est le plus souvent transitoire et ne dure généralement que quelques semaines à 3 mois, temps nécessaire à l’adaptation naturelle du sujet.
Halos lumineux
Perçus comme des anneaux lumineux qui entourent les sources de lumière, en particulier la nuit, des halos sont susceptibles d’être ressentis pendant 1 à 6 mois après l’intervention. Souvent observé chez les sujets équipés de lentilles multifocales, il est rare que ce phénomène se prolonge davantage et l’amélioration spontanée est l’évolution la plus fréquente.
Zones d’ombre dans le champ de vision périphérique
Dans le premier mois qui suit la chirurgie de la cataracte, certains sujets perçoivent une ombre en croissant dans leur champ de vision périphérique. Dans l’immense majorité des cas, ce désagrément disparaît en 2 ou 3 mois, une fois que le patient s’est adapté aux implants mis en place. Cependant, il peut aussi arriver que cela soit dû à la réfraction de la lumière sur les bords d’un implant mal centré, ce qui peut alors justifier une intervention secondaire afin de repositionner la lentille artificielle.
Hypersensibilité à la lumière bleue et violette
Pour éviter cette hypersensibilité parfois rapportée, la meilleure stratégie est de mettre en place dès le début des implants « filtrants », de teinte jaune pâle ou ambrée, cette coloration étant imperceptible après leur introduction dans l’œil. Cela permet en effet d’éviter que celui-ci ne soit soudainement exposé à des longueurs d’onde qu’il n’avait plus perçues depuis des années, puisque le cristallin, en s’opacifiant, jaunit progressivement, ce qui augmente sa capacité à atténuer la lumière bleue et violette.
Sinon, dans le cas d’implants non teintés, ce désagrément est susceptible de perdurer plusieurs mois, même si une adaptation progressive a souvent lieu, le cerveau ayant la capacité de s’adapter au nouveau spectre lumineux qu’il perçoit.
Bonjour j’ai fait un YAG hier suite à un voile persistant après une opération de cataracte sur l’œil droit au bout de un mois et demi le laser a marché la veille j’avais de luminosité différentes d’un œil à un autre par contre le matin lorsque je me suis réveillé le voile était là encore plus persistant je suis allé voir mon ophtalmo le matin qui m’a dit qu’il fallait un petit peu une période où ça va partir je voulais juste savoir si c’était normal si je laser en diag était fiable ou pas car du coup j’ai toujours le voile peut-être attendre quelques jours voire une semaine je ne sais pas mon chirurgien m’a rassuré mais je ne suis pas rassuré moi-même pouvez-vous m’en dire un petit peu plus merci beaucoup
Bonjour,
Merci pour votre message.
Après une opération de la cataracte, il peut arriver qu’un voile visuel réapparaisse quelques semaines plus tard. Cela est généralement dû à ce que l’on appelle une opacification secondaire de la capsule postérieure, un phénomène fréquent et bénin. Le traitement au laser YAG est alors indiqué : il permet de restaurer la transparence de la capsule et d’améliorer la vision.
Il est toutefois possible, dans les premiers jours suivant le laser, de ressentir encore une gêne visuelle ou la persistance d’un voile. Cela peut être lié à une réaction inflammatoire transitoire, à la présence de débris flottants dans le vitré, ou simplement à un temps d’adaptation de l’œil. Ce phénomène est en général temporaire, et une amélioration se produit dans les jours à une semaine suivant le traitement.
Le laser YAG est une procédure très précise et fiable, couramment utilisée après la chirurgie de la cataracte. Si les symptômes persistent au-delà d’une semaine ou s’intensifient, un examen de contrôle peut être utile pour exclure une autre cause (sécheresse oculaire, inflammation, troubles de la rétine, etc.).
Bien cordialement,
Dr Rambaud
Bonjour Docteur, j’ai fait une chirurgie réfractive (implants) en septembre pour cesser de porter des lunettes et je suis toujours extrêmement gêné par le soleil et les éblouissements. Je ne peux plus conduire la nuit et ma vue a diminué, notamment l’oeil gauche, sur une distance de 60 cm à 6 mètres environ. Si je vois extrêmement bien de près (mon téléphone portable notamment), je vois trouble sur mon ordinateur et la télévision. Ne portant plus de lunettes, y a t-il une solution pour mieux voir avant de retrouver une bonne vue car je travaille sur ordinateur et mes yeux sont extrêmement fatigués en fin de journée. Aussi, est-ce normal d’avoir les deux yeux qui collent le matin et qui sont glauques à longueur de journée ? J’ai également la paupière gauche qui se met souvent à battre toute seule.
Il est à noter qu’en dépit de tous ces symptômes, mon ophtalmologue m’a dit, lors de mon rendez-vous post-opératoire, que tout allait bien et que tout allait revenir dans l’ordre. Je ne vois aucune amélioration à ce jour.
Merci pour votre aide
Cordialement
Madame,
Merci pour votre message. Les troubles que vous décrivez après une chirurgie réfractive avec implants — éblouissements, gêne à la lumière, vision fluctuante entre 60 cm et quelques mètres ou fatigue visuelle sur ordinateur — ne sont pas les plus fréquents, mais ils peuvent survenir lorsqu’il persiste une inflammation de la surface oculaire associée à une sécheresse oculaire post-opératoire.
Cette atteinte de la surface oculaire explique très bien :
• les yeux qui « collent » le matin,
• l’aspect trouble ou « glauque »,
• la fluctuation de la vision sur écran,
• les éblouissements ou halos nocturnes,
• la paupière qui se met à battre (myokymie liée à la fatigue).
Après une chirurgie avec mise en place d’un implant intraoculaire — cette inflammation transitoire peut perturber la vision intermédiaire, même si l’examen post-opératoire est rassurant.
La bonne nouvelle est que, dans la grande majorité des cas, ces symptômes régressent progressivement en quelques semaines, le temps que la surface oculaire retrouve son équilibre et que le film lacrymal se stabilise. Une petite variation réfractive résiduelle peut parfois accentuer la gêne, mais elle devient souvent moins perceptible lorsque l’inflammation diminue.
Des solutions existent également pour améliorer temporairement le confort sur ordinateur et limiter la fatigue visuelle, surtout lorsque la sécheresse oculaire est le mécanisme principal (selon les cas: corticoides en decroissance progressive, ciclosporine collyre, lumière pulsée, etc..) dont vous pourrez parler avec votre chirurgien.
Cordialement
Dr Rambaud
Bonjour Docteur,
je vous remercie beaucoup pour la précision de votre réponse et votre réactivité. Votre avis me réconforte énormément et vous m’avez bien éclairé. Je pense que je suis trop impatient et je vais attendre encore quelque temps, en espérant une amélioration rapide.
Merci encore de consacrer de votre temps pour aider les patients, c’est très généreux de votre part.
Cordialement