Bien entendu, la réponse à cette question dépend du patient à traiter et des troubles visuels qui précédaient le déclenchement de sa cataracte : myopie ou hypermétropie, astigmatisme et presbytie. Dans l’idéal, le meilleur implant est celui qui rendrait au sujet la meilleure vision. Néanmoins, le choix peut aussi être guidé par des considérations financières, en particulier les modalités de remboursement des lentilles artificielles par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
Les implants cataracte monofocaux
Les implants monofocaux corrigent la vision à une seule distance, proche ou lointaine, et ce sont ceux le plus souvent utilisés pour prendre en charge la cataracte. Chez les hypermétropes, c’est généralement la vision lointaine qui est privilégiée et, après l’opération, le port de verres correcteurs reste nécessaire pour voir de près.
A l’inverse, chez les patients myopes, on favorise classiquement la vue de près et ils doivent donc porter des verres correcteurs pour assurer une bonne vision lointaine.
Les implants cataracte multifocaux
Ces lentilles artificielles corrigent la vue de près et de loin (implants bifocaux), parfois même aussi à distance intermédiaire (implants trifocaux). Elles sont particulièrement recommandées quand la presbytie s’accompagne de myopie ou d’hypermétropie. D’après certaines études, environ 95% des sujets traités peuvent se passer définitivement de verres correcteurs une fois équipés d’implants multifocaux.
Cela nécessite toutefois une période d’apprentissage cérébral et la durée de cette « neuro-adaptation » varie selon les patients de quelques jours à quelques semaines.
Les implants toriques
Les implants toriques servent à prendre en charge l’astigmatisme, parce que leur puissance de correction varie en fonction de l’axe de pénétration des rayons lumineux dans l’œil. Ce défaut de vision s’accompagne souvent de myopie ou d’hypermétropie.
Pour corriger ces formes d’astigmatisme composé, il est possible d’utiliser des implants toriques monofocaux. Ils ne corrigent la vision qu’à une seule distance d’observation et le port de lunettes reste nécessaire dans certaines circonstances. Cependant, il existe aussi des implants toriques multifocaux qui corrigent la vue du sujet astigmate sur plusieurs distances.
Implants pour traiter la cataracte : aspects financiers
Parce qu’ils sont les plus simples, les implants monofocaux sont les seuls à être complètement couverts par l’Assurance Maladie. Cela explique certainement en partie pourquoi ils sont les plus utilisés pour remplacer le cristallin.
Cependant, au cours de la consultation avec le praticien, il est conseillé d’envisager d’autres options. L’intérêt est qu’elles seront toutes systématiquement formalisées par un devis. Il est alors conseillé au patient de transmettre ces divers documents à sa CPAM mais aussi à sa mutuelle, pour connaître le montant qui resterait à ses frais pour chaque stratégie opératoire possible. En effet, de nombreuses complémentaires santé proposent un remboursement partiel ou total des lentilles autres que monofocales, en fonction du contrat souscrit.
Quelle est la composition exacte des implants oculaires ? Contiennentils des PFAS?
Les implants intraoculaires (IOL) utilisés en chirurgie de la cataracte et en chirurgie réfractive sont principalement fabriqués à partir de matériaux biocompatibles, conçus pour minimiser les risques de réaction inflammatoire et assurer une transparence optimale pour la vision.
Composition des implants intraoculaires :
Les matériaux les plus couramment utilisés sont :
Acrylique hydrophobe (le plus utilisé aujourd’hui)
Acrylique hydrophile
Silicone (moins courant aujourd’hui)
PMMA (Polyméthacrylate de méthyle), principalement pour les implants rigides
Les implants contiennent-ils des PFAS ?
Les PFAS (per- et polyfluoroalkylées) sont une famille de composés chimiques utilisés principalement pour leurs propriétés antiadhésives et hydrofuges (ex. : revêtements anti-taches, mousses anti-incendie, emballages alimentaires, etc.).
À ce jour, les implants intraoculaires ne contiennent pas de PFAS. Les matériaux utilisés dans la fabrication des IOL sont principalement des polymères acryliques ou silicones médicaux, qui ont été testés et validés pour leur biocompatibilité. Ils ne contiennent ni fluoropolymères ni autres composants de la famille des PFAS.
Sécurité et biocompatibilité des implants intraoculaires
Tous les implants intraoculaires sont soumis à des normes strictes de la FDA (Food and Drug Administration), de l’EMA (Agence Européenne des Médicaments) et du marquage CE en Europe.
Les matériaux utilisés sont testés pour leur stabilité à long terme dans l’environnement intraoculaire.
Bonsoir,je dois me faire opérer de la cataracte de 4,75 et de 5. On le ferait avec le femtolaser de Ziemer. Quelle est la différence et le meilleur : le laser ou l’opération normale.
Ma deuxième question : je souhaite faire cataracte,astigmatisme,vision de loin et de près. J’hésite de faire l’opération pour les 2 visions ,car on me dit qu’en faisant les 2 visions l’on doit adapter sa vue pour lire et voir de loin. C’est vrai ou pas (je souffre de vertiges)
Bonjour, l’utilisation du femtolaser de Ziemer est une technologie avancée permettant la réalisation des incisions cornéennes et la découpe précise de la capsule du cristallin. L’intérêt de cette méthode dépend des habitudes du chirurgien mais reste très marginale du fait du biais induit par l’utilisation de ce laser, du rallongement de la procédure et de l’absence de différence en terme de sécurité et de résultat associé à l’utilisation du femtolaser dans la chirurgie de la cataracte.
Pour votre 2eme question, il est possible de corriger l’ensemble de vos défauts de vision, sous reserve que votre examen pré opératoire montre que c’est possible. Vous pourrez en parler lors du bilan pré opératoire.
Bien cordialement
Je voudrais savoir le prix pour les meilleurs implan
Bonjour,
Merci pour votre message.
Le choix de l’implant intraoculaire est une étape importante lors d’une chirurgie de la cataracte. Il existe différents types d’implants, et leur prix varie en fonction de leurs caractéristiques et des bénéfices visuels attendus :
Implant monofocal standard : remboursé par la sécurité sociale, il permet une bonne vision de loin, mais nécessite généralement le port de lunettes pour la lecture ou la vision intermédiaire.
Implant torique : destiné à corriger l’astigmatisme, il offre une vision de loin plus nette sans lunettes dans certains cas. Il s’agit d’un implant premium avec un reste à charge pour le patient. Le cout est en general autour de 100 € par oeil.
Implant multifocal ou trifocal : aussi appelé implant progressif ou implant pour voir de loin et de près, il permet souvent de réduire fortement la dépendance aux lunettes, aussi bien pour la lecture que pour la vision de loin. Ces implants ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie, et leur coût peut varier entre 300 € et 800 € par œil, selon le modèle et la technologie choisie.
Le choix du meilleur implant oculaire dépend de plusieurs facteurs : votre mode de vie, vos attentes visuelles, la présence éventuelle d’un astigmatisme, ou encore d’une pathologie associée.
Bien cordialement,
Dr RAMBAUD