La seule voie de traitement de la cataracte est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le cristallin devenu opaque est remplacé par un implant artificiel. En amont de celle-ci, le parcours préopératoire revêt un caractère essentiel, à des fins de sécurité et d’efficacité, et quelques règles simples sont à respecter.
La consultation préopératoire d’une chirurgie de la cataracte
La consultation et le bilan préopératoires sont essentiels à la sécurité du patient et au succès du traitement. Au cours d’un entretien approfondi, le médecin se renseigne sur l’existence d’éventuelles pathologies, diabète notamment, ainsi que sur les antécédents médicaux ou chirurgicaux et les traitements passés ou en cours.
Différents examens sont aussi réalisés. En premier lieu, les zones d’opacité du cristallin sont localisées à l’aide d’une lampe à fente ou d’un ophtalmoscope. Certains tests ont aussi pour but d’éliminer l’hypothèse d’autres pathologies que la cataracte. Il s’agit en particulier d’écarter l’éventualité d’un glaucome, d’une déchirure de la rétine ou d’une DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge). Enfin, des mesures biométriques permettent de déterminer les caractéristiques précises de l’implant, afin de corriger une éventuelle amétropie et/ou une presbytie tout en traitant la cataracte.
Au cours de cette consultation préliminaire, le patient peut aussi recueillir tous les renseignements nécessaires sur l’intervention et ses suites. C’est par ailleurs l’occasion d’accomplir un certain nombre de formalités administratives, comme la remise d’un devis personnalisé et des ordonnances pré et post-opératoires.
Outre le chirurgien, l’anesthésiste doit aussi être rencontré. Il s’agit principalement de définir le type d’anesthésie qui sera pratiquée. Elle est généralement topique, assurée par instillation de gouttes anesthésiantes mais peut parfois revêtir d’autres formes, en particulier par injection sous la conjonctive ou autour et derrière l’œil (anesthésie péribulbaire). Les anesthésies générales sont rarissimes, réservées aux interventions qui nécessitent des gestes opératoires complexes ou aux patients peu coopérants comme les enfants.
Consignes pour se préparer à l’opération
La chirurgie de la cataracte n’est que rarement urgente et les dates sont principalement fixées en fonction des disponibilités du patient.
Avant l’intervention des règles simples mais essentielles doivent absolument être respectées. Elles sont édictées par le praticien au cours du cycle préopératoire. Il est en particulier important de stopper le port de lentilles au moins 2 jours avant l’intervention. Par ailleurs, si un traitement préopératoire a été prescrit, il doit alors être suivi de façon rigoureuse. Il s’agit la plupart du temps de l’utilisation de collyres anti-inflammatoires et antibiotiques.
Le jour de l’intervention, le patient doit se présenter à jeun depuis au moins 6 heures : tabac, nourriture et boissons sont à proscrire. Il est aussi important d’organiser son retour au domicile. En effet, si les patients sont autorisés à rentrer chez eux le jour même, il est impératif d’être accompagné par un proche et d’éviter les transports en commun.
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