La cataracte secondaire, ou Opacification Capsulaire Postérieure (OCP), est une complication courante survenant quelques mois ou années après une chirurgie de la cataracte. Elle est provoquée par l’opacification de l’arrière de la capsule cristalline et engendre une baisse de l’acuité visuelle et des symptômes similaires à ceux d’une cataracte. Opérer une cataracte secondaire se fait de manière simple, rapide et indolore au laser YAG. Il doit être envisagé quand le handicap quotidien induit par l’OCP devient trop important.
La cataracte secondaire ou Opacification Capsulaire Postérieure (OCP)
Un peu par abus de langage, l’expression « cataracte secondaire » désigne ce qu’il conviendrait plutôt d’appeler « Opacification Capsulaire Postérieure » (OCP). Il s’agit d’une complication fréquente et bénigne, qui survient dans les 5 ans qui suivent une chirurgie de la cataracte.
Cette affection correspond à une opacification de la face postérieure du sac cristallin (capsule qui contenait initialement le cristallin), laissé en place lors de l’opération pour soutenir l’implant intraoculaire. Cette opacification résulte de la prolifération de cellules épithéliales résiduelles sur la capsule, formant une barrière au cheminement de la lumière dans le globe oculaire et entraînant une baisse de l’acuité visuelle.
Opacification Capsulaire Postérieure : les symptômes
Les symptômes de la cataracte secondaire sont très similaires à ceux de la cataracte « vraie ». Les patients peuvent éprouver une vision floue ou trouble, une sensibilité accrue à la lumière, percevoir des halos autour des sources lumineuses, et ils sont affectés d’une diminution de la perception des contrastes et des couleurs. Ces manifestations peuvent affecter la qualité de vie, rendant des activités quotidiennes comme la lecture ou la conduite de plus en plus difficiles.
Après traitement de la cataracte, même des années plus tard, il est important d’être attentif à ce genre de symptômes. En effet, leur apparition progressive peut parfois retarder la prise de conscience du problème par le patient. Une consultation ophtalmologique rapide est pourtant essentielle, pour confirmer le diagnostic, évaluer la nécessité d’une intervention et éliminer l’hypothèse d’une pathologie plus grave.
Cataracte secondaire : faut-il opérer ?
Le traitement de la cataracte secondaire est indiqué lorsqu’elle induit un inconfort au quotidien trop important. A termes, sans traitement, l’OPC peut déboucher sur une perte totale de la vision. Cependant, même à ce stade, une intervention simple permet de solutionner le problème.
Pratiquement, la procédure est de réaliser une capsulotomie au laser YAG. C’est un geste rapide et indolore, réalisé en mode ambulatoire. Grâce au faisceau laser, le praticien crée une ouverture dans la capsule postérieure opacifiée, rétablissant ainsi le passage de la lumière vers la rétine.
Les complications (inflammation, augmentation de la pression intra-oculaire, décollement de la rétine, œdème maculaire…) de cette intervention sont rares. Cependant, pour les prévenir, il est crucial de suivre les recommandations post-opératoires et de respecter les visites de contrôle. Généralement, la vue du patient s’améliore progressivement dans les jours qui suivent la capsulotomie et il retrouve une qualité de vision équivalente à celle qu’il avait après traitement de la cataracte. Les cas de récidive sont extrêmement rares.
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