Un traitement laser après opération de la cataracte peut être rendu nécessaire au bout de quelques mois, afin de corriger une petite imperfection réfractive persistante et affiner le résultat visuel. Par ailleurs, quelques années après le remplacement de leur cristallin, certains patients développent une « cataracte secondaire », opacification bénigne de la capsule biologique située derrière l’implant mis en place. Elle se traite alors très simplement au laser YAG.
Les retouches au laser après chirurgie de la cataracte
La cataracte est une affection qui correspond à l’opacification du cristallin. Evolutive, elle se déclenche généralement sous l’effet de l’âge, après 60 ans. Alors, peu à peu, la vision des sujets atteints se trouble, comme s’ils regardaient au travers d’un voile.
Pour rendre à l’œil sa transparence, le principe est de retirer le cristallin naturel et de le remplacer par une lentille artificielle. En fonction de ses propriétés optiques, celle-ci permet par ailleurs de corriger les autres éventuels troubles visuels, par exemple en insérant des implants toriques chez les patients astigmates.
Le résultat de ce traitement est généralement excellent. Néanmoins, parfois, il n’est pas pleinement satisfaisant. Quelle qu’en soit la raison, c’est notamment dans ces cas-là qu’un traitement laser après opération de la cataracte peut s’avérer nécessaire, pour parfaire le résultat initial. Cela évite en effet une intervention plus invasive qui consisterait à changer l’implant préalablement mis en place.
Deux méthodes sont alors envisageables : le Lasik et la PKR. Quel que soit le protocole choisi, il consiste à remodeler la forme de la cornée par photoablation avec un laser Excimer, pour ajuster le pouvoir de réfraction de l’œil et améliorer encore davantage la vision du patient. Cela ne peut néanmoins se faire qu’après quelques mois, une fois que la vue du sujet s’est totalement stabilisée après la prise en charge chirurgicale de sa cataracte.
Cataracte secondaire : définition et traitement au laser YAG
D’après les données disponibles, on estime qu’au maximum 5% des patients traités de la cataracte sont ensuite pris en charge par une chirurgie complémentaire au laser pour parfaire leur vision.
Pour sa part, la cataracte secondaire est un phénomène beaucoup plus fréquent qui nécessite aussi un geste laser, mais pas par Lasik ou PKR. Cette affection extrêmement bénigne touche au moins 30 % des patients opérés de la cataracte dans les quelques années suivant l’intervention.
Malgré son appellation, elle ne correspond en rien à une cataracte « vraie ». En effet, ce trouble est dû à une opacification de la fine membrane biologique située derrière l’implant, phénomène dû à une multiplication cellulaire excessive.
Cela induit chez le patient une vision floue, voilée, avec des symptômes proches de ceux de la cataracte. La prise en charge de cette OCP (« Opacification Capsulaire Postérieure ») se fait de manière simple au laser YAG. Le principe du traitement est de créer une ouverture centrale dans la membrane, afin de rétablir un trajet normal de la lumière vers la rétine.
Ce geste est appelé « capsulotomie ». Il est indolore, ne dure que quelques minutes et apporte une amélioration visuelle quasi immédiate.